Que vous soyez interne ou médecin de première ligne, face à des troubles acidobasiques et hydroélectrolytiques, vous avez 24 heures pour initier l’évaluation diagnostique et les mesures thérapeutiques, identifier les potentiels transferts en Réanimation et décider du suivi.
Conçu pour répondre aux exigences de cette pratique en contexte aigu, l’ouvrage présente :
- Les éléments physiologiques pratiques et concis, préalables indispensables pour aborder chaque chapitre
- Les bases du raisonnement diagnostique selon une double démarche :
– Algorithmique, classique, fondée sur la Physiologie
– Pragmatique, adaptée aux réalités du terrain, prenant en compte la fréquence des différentes pathologies et les examens complémentaires immédiatement disponibles.
- Ce que vous devez faire, en tant que premier intervenant, avant un éventuel recours à un autre spécialiste (néphrologue, endocrinologue, interniste, etc.)
- Les éléments de gravité et les patients à proposer pour la Réanimation ou les soins continus.
Découvrez également le mode d’emploi du Gazo-Click, un logiciel novateur et accessible en ligne pour faciliter votre interprétation des gaz du sang.
Les auteurs proposent ainsi un véritable outil complet et synthétique pour aider à éviter les pièges fréquents aux Urgences et surmonter les obstacles courants.
L’ouvrage s’adresse aux cliniciens intervenant aux Urgences ou dans un service clinique hospitalier, internes, médecins généralistes ou médecins spécialistes.
Les auteurs :
Luc-Marie JOLY (PU-PH) Département de Médecine d’urgence, CHU de Rouen, Université de Rouen-Normandie. Ex-anesthésiste-réanimateur passé à la Médecine d’urgence, je sais combien les troubles acidobasiques et hydroélectrolytiques sont fréquents et parfois graves. J’enseigne ce sujet au sein de l’école haute-normande de soins critiques qui réunit les internes d’Anesthésie-Réanimation, de Médecine intensive et de Médecine d’urgence. La compréhension de la Physiologie du milieu intérieur est un préalable indispensable à la prise en charge de ces troubles, sans qu’il soit toutefois nécessaire de « descendre » au niveau moléculaire dans la description des canaux ioniques et des transporteurs membranaires. Je prône une double approche diagnostique, à la fois algorithmique fondée sur la Physiologie, et pragmatique fondée sur la fréquence des pathologies causales et du degré de pertinence des examens diagnostiques. J’ai réalisé quelques publications sur les troubles hydroélectrolytiques avec mes collègues biologistes.
Jacques LEVRAUT (PU-PH) Département hospitalo-universitaire de Médecine d’urgence, CHU de Nice, Université Côte d’Azur. Anesthésiste-réanimateur de formation ayant exercé plus de 10 ans en Réanimation, je travaille au sein de l’accueil des Urgences et du SAMU-SMUR depuis plus de 20 ans où j’y ai exercé en tant que chef de service, de département puis chef de pôle. Passionné de longue date par la Physiologie et les troubles acidobasiques, j’ai effectué une thèse d’université sur le modèle de Stewart en 2005. J’ai mis au point un moteur d’interprétation et d’explication des troubles acidobasiques dénommé Gazo-Click, qui est présenté dans cet ouvrage et qui est maintenant disponible en ligne sur le site de la Société française de Médecine d’urgence (SFMU).
Éric BATARD (PU-PH) Urgences, CHU de Nantes, et UR1155 Cibles et médicaments des infections et de l’immunité, Nantes Université. J’exerce dans le service d’Urgences adultes dont je suis actuellement chef de service. Plus de 30 ans de pratique clinique ont confirmé l’enseignement de mes maîtres et les travaux de recherche que j’ai lus ou menés dans divers domaines de la Médecine d’urgence : la démarche diagnostique, l’examen clinique, et au premier plan l’interrogatoire, ont une importance primordiale. À l’issue de cet examen clinique soigneux, quelques hypothèses diagnostiques sont formulées en ne gardant à l’esprit que celles qu’il importe de confirmer ou d’infirmer rapidement. À partir de ces hypothèses, quelques examens complémentaires bien ciblés sont demandés, en anticipant les décisions à prendre en fonction de leurs résultats. Cette Médecine sobre en examens complémentaires est non seulement efficiente sur le plan clinique et financier, mais contribue également à diminuer le temps de passage des patients aux Urgences, enjeu majeur du temps présent. Ces convictions ont guidé ma contribution à la rédaction et à la relecture des chapitres de cet ouvrage.